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很多人有这样一个误解,他们认为只要肾结石没有引发疼痛,就可以不用去管它,非得等到出现疼痛的时候才会考虑进行治疗。这真的是一个很大的错误观念!
肾结石的“存在感”并非总是通过疼痛来展现。有些结石或许悄无声息,在肾脏中“安稳生活”,直至某一天突然“转移”,卡在输尿管或者其他狭窄部位,才会导致剧痛、血尿等症状。然而更多的时候,它们可能在默默生长,甚至对肾功能产生影响,等你察觉到异样时,或许已经错失了最佳治疗时机。
肾结石,不只是“石头”那么简单
人体内的代谢产物通常会经泌尿道随尿液顺流而下排出体外。然而,若尿液中的某些成分浓度过高,它们就会在肾脏里“抱团取暖”,从而形成结晶,之后还会进一步发展成结石。
它们的成分各不相同,有的成分是草酸钙,有的成分是磷酸钙,另外还有尿酸以及胱氨酸等,种类十分繁多。它们宛如自然界中形状各异的石头,每一种都具备自身独特的“样子”与特质。
通常情况下,患者患有肾结石时,会常常感觉到腰部有酸胀感和不适感。尤其是在身体活动量增大之后,腰部可能会出现隐隐作痛或者钝痛的感觉。此外,肾结石还有可能致使排尿量减少,并且腿部会出现浮肿的现象。一部分患者还可能会遭遇到尿频、尿急以及尿痛等膀胱受到刺激的症状。
然而,不是所有的肾结石都会导致明显的临床症状。有些患者在没有痛感的时候,就被诊断出患有肾结石。并且,这些症状常常是变化多样的,这种不确定性很容易让患者忽略病情,进而耽误治疗。
肾结石等疼了再治?这可不是好主意!
疼痛发作只是肾结石病情发展过程中的一个阶段。在这个阶段,结石有可能已经在肾脏内形成了,并且给肾脏造成了一定的损伤。所以,肾结石的治疗不应该等到疼痛发作了才开始进行!
事实上,及早发现肾结石很重要,及时治疗也很重要。如果长时间忽视结石而不进行治疗,结石就会在体内慢慢增大,并且有可能引发更严重的健康问题,比如会引发尿路感染,会导致肾积水,还可能损害肾功能。
较小的结石有能力阻塞尿流的通道,像输尿管这类的。这会影响尿液的正常排出,经过长时间后会导致肾脏积水。如果积水越来越严重,就会进一步对肾实质造成损害,从而破坏肾脏的功能,严重的情况会致使肾功能完全丧失。
(患者右肾重度积水)
较大的鹿角形结石,因其与肾脏内的空间较为吻合。若未引起肾盏、肾盂梗阻,也未继发感染,便可长期没有症状。
肾结石往往是“不痛”的,但这样的肾结石经常容易引发严重后果。例如会引发严重的尿源性脓毒血症,会引发感染性休克,会引发肾功能衰竭等。更严重的情况是,还会危及生命。
(患者双肾铸型结石)
因此,尿路结石的症状轻重与实际危害并非总是成正比。无症状的肾结石容易麻痹患者心理,会使患者错过最佳就诊时机,最终可能出现严重后果,这需要患者加以重视。
治疗,不止于止痛
如果肾结石已经出现

【保守治疗】
小于 0.6 公分的小结石,表面较为光滑,远端无梗阻。这种小结石可以在医生专业指导下,考虑服用药物排石。同时要增加饮水量,保持 2500 至 3000 毫升的饮水量。还可增加运动量来辅助排石治疗。
药物排石的效果难以预估。所以应当注意定期进行复查,以此来了解肾结石目前的情况。这样做的目的是,当结石没有及时排出,甚至引发并发症的时候,能够及时就医进行治疗。
【体外冲击波碎石】
结石位于肾、输尿管中上段的肾结石。
不建议同一部位进行超过 3 次的碎石。频繁多次碎石会带来肾出血的风险,会导致肾破裂,还会使肾功能丧失。另外,可能会出现结石无法被击碎的情况,或者击碎的结石无法顺利排出,反而在输尿管中形成梗阻,形成“石街”。所以,碎石后要及时进行复查,这样在碎石无效时,就能及时调整治疗方式。
【手术取石】
对于结石直径大于 2cm 或者更大更复杂的结石,能够优先选择极致软镜取石手术方案。另外,还可以依据不同的情况,在医生的指导下选取双镜联合微创取石手术。具体选择哪种方案,会因个人情况的不同而有所差异。
早发现,早治疗
定期体检:
我们的身体如同汽车需要保养一样,也需要定期进行检查。利用 B 超等这类简单的检查方式,便可以及早地察觉到肾结石的踪迹。
观察症状:
疼痛是肾结石的明显信号,然而也要留意其他非典型症状。例如尿频、尿急、尿痛,还有腰部不适等情况,这些都可能是肾结石在发出“敲门”的细微提示。
生活方式调整:
多喝水,少喝含糖饮料。要保持均衡饮食,进行适量运动。这些都是能够预防肾结石的有效方法。有时候,仅仅是生活习惯发生小小的改变,就可以让肾结石不敢靠近。
最后提醒广大市民,不能仅依据是否疼痛来判断肾结石的治疗时机。一旦发现有肾结石,就应尽早去咨询专业医生,然后依据医生的建议进行治疗。这样做能够减少疼痛,避免肾损伤和并发症的出现,提升治疗效果以及患者的生活质量。
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